Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
Was ist Schwindel?
Schwindel ist eines der häufigsten Symptome in der Neurologie. Er beschreibt eine Störung der räumlichen Orientierung oder eine fälschliche Wahrnehmung von Bewegung. Schwindel ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom, das viele verschiedene Ursachen haben kann.
Symptome
Drehschwindel
- Gefühl, als würde sich die Umgebung drehen (wie auf einem Karussell)
- Oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen
- Kann Sekunden bis Stunden anhalten
Schwankschwindel
- Gefühl der Unsicherheit, als würde der Boden schwanken
- Gangunsicherheit
- Oft dauerhaft oder über längere Zeiträume
Benommenheitsschwindel
- Diffuses Gefühl der Benommenheit oder des Taumelns
- Unscharfes Sehen
- Konzentrationsstörungen
Ursachen
Periphere Ursachen (Innenohr/Gleichgewichtsorgan)
- Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) – häufigste Schwindelursache, kurze Drehschwindelattacken bei Kopfbewegungen
- Neuritis vestibularis – akuter einseitiger Ausfall des Gleichgewichtsorgans
- Morbus Menière – Drehschwindelattacken mit Hörminderung und Tinnitus
Zentrale Ursachen (Gehirn)
- Durchblutungsstörungen im Hirnstamm oder Kleinhirn
- Multiple Sklerose
- Migräne-assoziierter Schwindel (vestibuläre Migräne)
Andere Ursachen
- Medikamentennebenwirkungen
- Blutdruckschwankungen (orthostatischer Schwindel)
- Funktioneller (psychogener) Schwindel
- Polyneuropathie (Gangunsicherheit durch gestörte Tiefensensibilität)
Diagnostik
- Ausführliche Anamnese – Art des Schwindels, Dauer, Auslöser, Begleitsymptome
- Neurologische Untersuchung – Koordination, Gangprüfung, Augenbewegungen (Nystagmus)
- Lagerungsproben – Dix-Hallpike-Manöver zum Nachweis eines Lagerungsschwindels
- Neurosonographie – Ultraschall der hirnversorgenden Gefäße zum Ausschluss von Durchblutungsstörungen
- EEG – bei Verdacht auf epileptische Ursache
- Laboruntersuchungen – Blutbild, Schilddrüsenwerte, Blutzucker
Behandlung
Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
- Befreiungsmanöver (Epley-Manöver, Sémont-Manöver) – oft sofortige Besserung
Neuritis vestibularis
- Kortisonstoßtherapie in der Akutphase
- Frühzeitiges Gleichgewichtstraining (vestibuläre Rehabilitation)
Vestibuläre Migräne
- Migräneprophylaxe (Betablocker, Topiramat)
- Vermeidung von Triggerfaktoren
Allgemeine Maßnahmen
- Gleichgewichtstraining und vestibuläre Rehabilitation
- Physiotherapie
- Anpassung schwindelauslösender Medikamente
- Behandlung der Grunderkrankung
Letzte Aktualisierung: 2026-04-12