Polyneuropathie

Was ist Polyneuropathie?

Polyneuropathie bezeichnet eine Erkrankung mehrerer peripherer Nerven. Die peripheren Nerven verbinden das Gehirn und Rückenmark mit den Muskeln, der Haut und den inneren Organen. Bei einer Polyneuropathie sind diese Nerven geschädigt, was zu Empfindungsstörungen, Schmerzen und Muskelschwäche führen kann.

Die Erkrankung beginnt typischerweise an den Füßen und Händen und breitet sich langsam nach oben aus (strumpf- bzw. handschuhförmige Verteilung).

Symptome

Sensible Symptome (Empfindungsstörungen)

  • Kribbeln, Ameisenlaufen oder Brennen in Füßen und Händen
  • Taubheitsgefühl
  • Vermindertes Temperatur- und Schmerzempfinden
  • Gangunsicherheit, besonders im Dunkeln

Schmerzhafte Polyneuropathie

  • Brennende, stechende oder einschießende Schmerzen
  • Berührungsempfindlichkeit (Allodynie)
  • Nächtliche Schmerzverstärkung

Motorische Symptome

  • Muskelschwäche, besonders in den Füßen (Fußheberschwäche)
  • Muskelkrämpfe
  • Muskelschwund (Atrophie) im fortgeschrittenen Stadium

Autonome Symptome

  • Trockene Haut an den Füßen
  • Störungen der Schweißsekretion
  • Verdauungsstörungen
  • Kreislaufregulationsstörungen

Ursachen

Die häufigsten Ursachen einer Polyneuropathie sind:

  • Diabetes mellitus – häufigste Ursache (diabetische Polyneuropathie)
  • Alkoholmissbrauch – toxische Nervenschädigung
  • Vitaminmangel – insbesondere Vitamin B12 und Folsäure
  • Medikamente – z.B. Chemotherapeutika
  • Autoimmunerkrankungen – z.B. Guillain-Barré-Syndrom, CIDP
  • Infektionen – z.B. Borreliose
  • Niereninsuffizienz – urämische Polyneuropathie
  • Idiopathisch – bei einem Teil der Patienten bleibt die Ursache unklar

Diagnostik

  • Neurologische Untersuchung – Reflexprüfung, Sensibilitätsprüfung, Kraftprüfung
  • Nervenleitgeschwindigkeit (Elektroneurographie/ENG) – misst die Leitfähigkeit der peripheren Nerven
  • EMG (Elektromyographie) – beurteilt die Muskelfunktion und den Grad der Nervenschädigung
  • Laboruntersuchungen – Blutzucker, HbA1c, Vitamin B12, Folsäure, Leber- und Nierenwerte, Schilddrüsenwerte, Immundiagnostik
  • Nervensonographie – Ultraschall peripherer Nerven bei speziellen Fragestellungen
  • Lumbalpunktion – bei Verdacht auf entzündliche Ursachen

Behandlung

Ursächliche Therapie

  • Optimale Blutzuckereinstellung bei Diabetes
  • Alkoholkarenz
  • Substitution von Vitaminen (B12, Folsäure)
  • Behandlung der Grunderkrankung

Schmerztherapie

  • Antikonvulsiva (z.B. Pregabalin, Gabapentin)
  • Antidepressiva (z.B. Duloxetin, Amitriptylin)
  • Topische Therapie (z.B. Capsaicin-Pflaster)
  • Opioide nur in Ausnahmefällen

Begleitende Maßnahmen

  • Physiotherapie und Gleichgewichtstraining
  • Ergotherapie
  • Fußpflege und Schuhversorgung bei diabetischer Polyneuropathie
  • Sturzprophylaxe

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Letzte Aktualisierung: 2026-04-12